融 水 苗 族 自 治 县

卫生健康局文件

融卫〔2024〕13号

融水苗族自治县卫生健康局

关于印发《融水苗族自治县2024年家庭医生

签约服务实施方案》的通知

各乡镇卫生院，县直各医疗机构：

为进一步推进家庭医生签约服务工作，推动家庭医生签约服务高质量发展，现将《融水苗族自治县2024年家庭医生签约服实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

融水苗族自治县卫生健康局

                                2024年4月29日

（此件公开发布）

融水苗族自治县2024年家庭医生签约服务

实施方案

为贯彻落实国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部 国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等6部门《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）、广西壮族自治区卫生健康委员会等6部门关于印发《广西壮族自治区家庭医生签约服务高质量发展实施意见的通知》（桂卫基层发〔2022〕9号）、《柳州市家庭医生签约服务包及收付费的实施方案（试行）》（柳卫规〔2018〕1 号）精神，制定了《融水苗族自治县2024年家庭医生签约服务实施方案》，为进一步推进家庭医生签约服务工作，规范我县签约服务包及收付费标准，制定本实施方案。

—、总体思路

积极增加家庭医生签约服务供给，扩大签约服务覆盖面；强化签约服务内涵，突出全方位全周期健康管理服务，推进有效签约、规范履约；健全签约服务激励和保障机制，强化政策协同性，夯实签约服务政策效力，推进家庭医生签约服务高质量发展。建立健全签约服务的内在激励与外部支持机制，调动家庭医生开展签约服务的积极性。通过不断提高家庭医生签约服务质量和服务能力，发挥家庭医生居民健康“守门人”作用，逐步形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医格局。

二、工作原则

在全县乡镇村（社区）同步推开，以重点人群和重点疾病为突破点，分类有序推进。按照自愿签约与政策引导相结合、门诊签约与上门签约相结合、基础服务与个性化服务相结合、家庭医生服务与团队服务相结合以与整体推进相结合的原则开展签约服务工作。

三、工作目标

准确把握工作节奏，在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。在全县全面开展家庭医生签约服务工作，并与分级诊疗、一体化管理和基本医疗保险制度相衔接，重点在签约服务内容、价格、考核、内外部激励机制等方面实现突破，优先覆盖孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核）、残疾人、计划生育特殊家庭、脱贫人口、监测对象和农村低收入人口等重点人群，优先签约，优先服务，逐步形成家庭医生与重点人群长期稳定的契约服务关系。2024年，全县家庭医生签约服务覆盖率达到40%以上，重点人群签约服务覆盖率达到75%以上，脱贫人口、监测对象和农村低收入人口覆盖率达到100%，群众满意度80%以上。重点做好主要慢性病患者的规范管理和健康服务。

四、工作内容

（一）实施主体。主要由乡镇卫生院注册全科（助理）医生、护士、公共卫生医师以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等组成，全县将组建222个签约服务团队共891名家庭医生。

（二）签约对象。原则上每名家庭医生签约人数不超过2000人，并以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、脱贫人口、监测对象和农村低收入人口等人群和高血压病、2型糖尿病、结核病及严重精神障碍患者等慢性病为服务重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。

（三）签约方式。采取家庭医生服务团队与居民双向自愿选择的方式实施签约服务，签约以个人为单位进行，每个居民同期只能选择1个服务团队。签约对象凭有效证件与实施主体签订服务协议，确定双方应承担的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期为1年，期满后居民需续约或另选服务团队的应在规定时间内办妥相关手续。签约对象根据实际需求选择服务包。

（四）签约服务包的种类及内容。我县家庭医生签约服务包分为基础服务包和个性化服务包两类，具体如下：

1.基础服务包。基础服务包主要包括基本医疗和基本公共卫生服务，详见《融水县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准》（附件1）；

2.个性化服务包。个性化服务包在基础服务包选项的基础上，向签约居民提供个性化健康管理等服务，详见《融水县家庭医生签约个性化服务包内容及收费参考》（附件2）。签约居民视自身需求自愿选择签约一个或多个个性化服务包，也可与家庭医生团队协商确定个性化服务项目内容。

3.其他。签约居民到家庭医生签约服务管理指导的乡镇卫生院进行诊治，至少给予总服务服务费用一定比例的优惠。家庭医生签约服务包的内容是家庭医生团队向签约居民提供的约定服务项目，须在签约协议书中列明。

（五）签约服务费的标准及分担。

1.签约服务费标准。家庭医生团队为居民提供约定的服务，按年收取签约服务费，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，基础服务包收费标准为20元/人/年，由基本公共卫生服务经费支付15元，医保基金支付5元（城乡居民基本医疗保险参保人员由门诊统筹基金支付，职工基本医疗保险参保人员由个人账户支付，未参保的由个人承担）。考核结果应用和补助拨付原则按《融水苗族自治县2024年家庭医生签约服务绩效考核方案》执行。

2.个性化服务包的收费标准。根据市卫生健康委文件制定《融水县家庭医生签约个性化服务包项目收费依据明细表及参考收费金额》（见附件4），各基层医疗卫生机构可再对居民负担的个性化服务包签约服务费部分给予一定比例的优惠。签约居民在家庭医生处就诊免收一次一般诊疗费。

3.个性化服务包中的基本医疗服务和个性化延伸的医疗服务项目费用。费用属于基本医疗保险支付范围的，由基本医疗保险基金和参保个人按规定予以支付；服务包内个性化健康管理项目等费用，由签约居民自行支付。签约、收费须经家庭医生团队和签约对象双方自愿，并按规定签订协议。

五、签约服务绩效考核

（一）完善家庭医生服务激励机制。贯彻落实习近平总书记关于公立医院薪酬制度改革的“两个允许”精神，在符合绩效工资有关政策和财务制度的前提下，根据家庭医生签约服务工作开展情况以及业务收入增长等情况增加绩效工资总额，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，签约的基本医疗和个性化延伸医疗服务项目可将扣除成本后收入的70%以上用于签约家庭医生的技术劳务性补偿，体现优绩优酬，多劳多得，提高家庭医生团队的收入水平和岗位吸引力，更好地推进家庭医生签约服务工作的开展。

（二）建立定期考核制度。县卫健局每年组织相关专家结合基本公共卫生服务项目考核工作同步开展对各乡镇的家庭医生签约服务工作进行考核，重点考核评价家庭医生的签约数量与构成、诊疗服务数量与质量、签约居民基层就诊比例，签约居民重要健康指标改善、居民满意度 （续约率与履约率）。考核结果家庭医生签约服务经费、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。

附件：1.融水县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准

2.融水县家庭医生签约个性化服务包内容及收费参考

3.个性化服务包协议书及项目收费依据明细

融水苗族自治县卫生健康局办公室           2024年4月29日印发 

附件 1

融水县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准

注：1.第 1、2 为必选项，其他选项可根据签约居民的具体需要确定。2.基础服务包的服务项目按年度享受。

附件 2

融水县家庭医生签约个性化服务包内容及收费参考

2-1  、儿童保健服务包

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-2  、孕产妇保健服务包

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-3  、高血压服务包

备注：1.参加城乡居民医保人员经审核确认患高血压二期以上的签约患者仅限于到一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）就诊，享受一级医疗机构门诊慢性病报销待遇；2.65 岁及以上人员每年享受免费体检服务 1 次，签约高血压服务包应核减体检部分费用； 签约两个及以上慢性病服务包的，应核减重复部分费用。3.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-4  、糖尿病服务包

备注：1.参加城乡居民医保人员经审核确认患糖尿病出现并发症的签约患者仅限于到一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站） 就诊，享受一级医疗机构门诊慢性病报销待遇；2.65 岁及以上人员每年享受免费体检服务 1 次，签约糖尿病服务包应核减体检部分费用；签约两个及以上慢性病服务包的，应核减重复部分费用。3.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-5  、腰腿痛服务包

备注：1.65 岁及以上人员每年享受免费体检服务 1 次，签约腰腿痛服务包应核减体检部分费用；签约两个及以上慢性病服务包的， 应核减重复部分费用。2.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-6  、居家养老服务包

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-7  、重病随访服务包

备注：1.65 岁及以上人员每年享受免费体检服务 1 次，签约重病随访服务包应核减体检部分费用；签约两个及以上慢性病服务包的，应核减重复部分费用。2.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-8  、严重精神障碍患者随访服务包

备注：1.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

融水苗族自治县     乡（镇）卫生院

家庭医生签约个性化服务协议书（儿童保健服务包）

甲方：           乡（镇）卫生院

乙方：           性别：      身份证号：                    

联系电话：                住址：                           

人群分类：□0-6岁儿童  □孕产妇  □一般健康人群 

□残疾人   □计划生育特殊家庭人员

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：

一、甲方、乙方签订该协议、乙方需缴纳儿童保健服务包年费：

          元/年（收费项目详见附件1）。

二、甲方为乙方提供儿童保健健康管理服务包项目及内容为：

1、提供国家免费14项基本公共卫生服务项目。

2、一般体格检查及健康体检，包括体温、脉搏、呼吸、身高、体重、头围测量、口腔、眼睛、耳外观、鼻、肛门、脊柱、四肢、皮肤、心脏、肺部、腹部等常规体格检查及发育评估。

3、辅助检查及治疗：血常规（血红蛋白测定）、听力筛查、微量元素测定、骨密度测定、中医康复治疗（推拿、拨火罐、穴位贴敷）等根据患者的需求项目选择服务。

4、受委托后提供上门服务、代购药品等服务。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方（盖章）：                     乙方：

年    月    日                     年    月    日

附件：1    个性化服务包（儿童保健）项目收费依据明细表

融水苗族自治县     乡（镇）卫生院

家庭医生签约个性化服务协议书（高血压服务包）

甲方：           乡（镇）卫生院

乙方：           性别：      身份证号：                    

联系电话：                住址：                           

人群分类：□一般健康人群  □高血压患者  □糖尿病患者

□残疾人  □65岁以上老年人 □严重精神障碍患者

□结核病患者  □计划生育特殊家庭人员

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：

一、甲方、乙方签订该协议，乙方需缴纳高血压健康服务包年费：

          元/年（收费项目详见附件1）。

二、甲方为乙方提供高血压健康管理服务包项目及内容为：

1、提供国家免费14项基本公共卫生服务项目（包括健康素养66条及免费提供避孕药具）。

2、一般健康体检，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。

3、辅助检查：血常规、尿常规、肝功能四项、肾功能三项、血脂四项、空腹血糖、腹部彩色B超、心电图、中医康复治疗等根据患者的需求项目选择服务。

4、确保高血压患者药品供应的连续性, 适当延长慢病处方期限，受委托后提供上门服务、代购药品等服务。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方（盖章）：                     乙方：

年    月    日                     年    月    日

附件：1    个性化服务包（高血压）项目收费依据明细表

融水苗族自治县     乡（镇）卫生院

家庭医生签约个性化服务协议书（居家养老服务包）

甲方：           乡（镇）卫生院

乙方：           性别：      身份证号：                    

联系电话：                住址：                           

人群分类：□一般健康人群  □高血压患者  □糖尿病患者

□残疾人  □65岁以上老年人 □严重精神障碍患者

□结核病患者  □计划生育特殊家庭人员

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：

    一、甲方、乙方签订该协议，乙方需缴纳居家养老健康服务包年费：       元/年（收费项目详见附件1）。

二、甲方为乙方提供居家养老健康管理服务包项目及内容为：

1、提供国家免费14项基本公共卫生服务项目（包括健康素养66条及免费提供避孕药具）。

2、一般健康体检，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。

3、辅助检查：血常规、尿常规、肝功能四项、肾功能三项、血脂四项、空腹血糖、腹部彩色B超、心电图、中医康复治疗等根据患者的需求项目选择服务。

4、受委托后提供上门服务、代购药品等服务。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方（盖章）：                     乙方：

年    月    日                     年    月    日

附件：1    个性化服务包（居家养老）项目收费依据明细表

融水苗族自治县     乡（镇）卫生院

家庭医生签约个性化服务协议书（糖尿病服务包）

甲方：           乡（镇）卫生院

乙方：           性别：      身份证号：                    

联系电话：                住址：                           

人群分类：□高血压患者  □糖尿病患者 □残疾人

□65岁以上老年人 □严重精神障碍患者 □结核病患者 

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：

一、甲方、乙方签订该协议，乙方需缴纳糖尿病健康服务包年费：

         元/年（收费项目详见附件1）。

二、甲方为乙方提供糖尿病健康管理服务包项目及内容为：

1、提供国家免费14项基本公共卫生服务项目（包括健康素养66条及免费提供避孕药具）。

2、一般健康体检，包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。

3、辅助检查：血常规、尿常规、肝功能四项、肾功能三项、血脂四项、腹部彩色B超、心电图、中医康复治疗等根据患者的需求项目选择服务。

4、确保糖尿病患者药品供应的连续性, 适当延长慢病处方期限，受委托后提供上门服务、代购药品等服务。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方（盖章）：                     乙方：

年    月    日                     年    月    日

附件：1    个性化服务包（糖尿病）项目收费依据明细表

融水苗族自治县     乡（镇）卫生院

家庭医生签约个性化服务协议书（严重精神障碍患者服务包）

甲方：           乡（镇）卫生院

乙方：           性别：      身份证号：                    

联系电话：                住址：                           

人群分类：□一般健康人群  □高血压患者  □糖尿病患者

□残疾人  □65岁以上老年人 □严重精神障碍患者

□结核病患者  □计划生育特殊家庭人员

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：

    一、甲方、乙方签订该协议，乙方需缴纳严重精神障碍患者健康服务包年费：      元/年（收费项目详见附件1）。

二、甲方为乙方提供健康管理服务包项目及内容为：

1、提供国家免费14项基本公共卫生服务项目（包括健康素养66条及免费提供避孕药具）。

2、一般健康体检，包括身高、体重、血压、腹围、口腔检查、心肺听诊。

3、辅助检查：血常规、肝功能四项、空腹血糖、心电图、B超等根据患者的需求项目选择服务。。

4、确保严重精神障碍患者药品供应的连续性, 适当延长慢病处方期限，受委托后提供上门服务、代购药品等服务。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方（盖章）：                     乙方：

年    月    日                     年    月    日

附件：1   个性化服务包（严重精神障碍）项目收费依据明细表

融水苗族自治县     乡（镇）卫生院

家庭医生签约个性化服务协议书（腰腿痛服务包）

甲方：           乡（镇）卫生院

乙方：           性别：      身份证号：                    

联系电话：                住址：                           

人群分类：□一般健康人群  □高血压患者  □糖尿病患者

□残疾人  □65岁以上老年人 □严重精神障碍患者

□结核病患者  □计划生育特殊家庭人员

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：

一、甲方、乙方签订该协议，乙方需缴纳腰腿痛健康服务包年费：

        元/年（收费项目详见附件1）。

二、甲方为乙方提供腰腿痛健康管理服务包项目及内容为：

1、提供国家免费14项基本公共卫生服务项目（包括健康素养66条及免费提供避孕药具）。

2、一般健康体检，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。

3、辅助检查及治疗：中医康复治疗、推拿、拨火罐、穴位贴敷、针灸（电针）、艾灸、中药泡脚等根据患者的需求项目选择服务。

4、受委托后提供上门服务、代购药品等服务。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方（盖章）：                     乙方：

年    月    日                     年    月    日

附件：1    个性化服务包（腰腿痛）项目收费依据明细表

融水苗族自治县     乡（镇）卫生院

家庭医生签约个性化服务协议书（孕产妇保健服务包）

甲方：           乡（镇）卫生院

乙方：           性别：      身份证号：                    

联系电话：                住址：                           

人群分类：□0-6岁儿童  □孕产妇  □一般健康人群 

□残疾人   □计划生育特殊家庭人员

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：

一、甲方、乙方签订该协议，乙方需缴纳孕产妇保健服务包年费：

       元/年（收费项目详见附件1）。

二、甲方为乙方提供孕产妇保健健康管理服务包项目及内容为：

1、提供国家免费14项基本公共卫生服务项目。

2、一般体格检查，包括妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等常规体格检查。

3、辅助检查及治疗：血糖、阴道分泌物、梅毒血清学实验、HIV抗体检测、微量元素测定、骨密度测定、B超、心电图、血生化等根据患者的需求项目选择服务。

4、受委托后提供上门服务、代购药品等服务。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方（盖章）：                     乙方：

年    月    日                     年    月    日

附件：1    个性化服务包（孕产妇保健）项目收费依据明细表

融水苗族自治县     乡（镇）卫生院

家庭医生签约个性化服务协议书（重病随访服务包）

甲方：           乡（镇）卫生院

乙方：           性别：      身份证号：                    

联系电话：                住址：                           

人群分类：□脑卒中 □植物人 □癌症晚期患者（临终关怀）□失能

□脑瘫 □残疾人 □65岁以上老年人 □其它重大长期慢性病

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：

    一、甲方、乙方签订该协议，乙方需缴纳重病随访健康服务包年费：        元/年（收费项目详见附件1）。

二、甲方为乙方提供重病随访健康管理服务包项目及内容为：

1、提供国家免费14项基本公共卫生服务项目（包括健康素养66条及免费提供避孕药具）。

2、一般健康体检，包括体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。

3、辅助检查及治疗：导尿、中医康复治疗（推拿、拨火罐、针灸、艾灸、穴位贴敷、中药泡脚）、上门换药及上门注射等根据患者的需求项目选择服务。

4、确保慢性病药品供应的连续性, 适当延长慢病处方期限，受委托后提供上门服务、代购药品等服务。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

甲方（盖章）：                     乙方：

年    月    日                     年    月    日

附件：1    个性化服务包（重病随访）项目收费依据明细表